Informace k proplácení zlepšené zdravotní péče i bonusového programu 

Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna připravila pro věkové kategorie dětí do 6 let, dětí a mládeže od 7 do 18 let a nad 19 let soubory aktivit, které jsou sloučeny do balíčků preventivní péče v hodnotě do 1.000 Kč.

Pro každou tuto kategorii jsou vytvořeny skupiny aktivit, ze kterých mohou pojištěnci dle vlastního výběru čerpat, u očkování do výše 1.000 Kč, u všech ostatních aktivit do výše 300 Kč, pokud u jednotlivých aktivit není jiné omezení., např. u léčiv na fluoridaci zubů z toho do výše 100 Kč. Čerpání na aktivity označené jako „Bonusy k preventivním programům“ se nezapočítávají do ročního limitu 1.000 Kč.

Aktivity Revírní bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny, v oblasti prevence a zlepšené zdravotní péče se proplácejí pojištěncům podle následujících zásad:

·        Pojištěnec má ve své věkové kategorii nárok na příspěvek pokud je splněno:

o        pojišťovna neeviduje u pojištěnce dluh na pojistném nebo penále,

o       pojištěnec se nezaregistroval k jiné zdravotní pojišťovně pro následující období.       

·        Jednotlivé limity a aktivity lze čerpat pouze na konkrétního pojištěnce, nelze je tedy převádět na rodinné příslušníky nebo do dalšího roku. Nárok lze uplatnit pouze na zlepšenou zdravotní péči čerpanou v rámci České republiky.

·        Na příspěvky na zlepšenou péči a bonusový program nemají nárok cizinci, kteří jsou u RBP pojištěni kratší dobu 6 měsíců a všichni pojištěnci v období, kdy jsou evidování jako pojištěnci  EU nebo s dlouhodobým pobytem v cizině.

·        Pro stanovení věkové hranice klienta je rozhodující kalendářní rok, ve kterém dosáhne určeného věku (např. od 7 do 18 let je od 1.1. kalendářního roku ve kterém dosáhne 7 let, do konce kalendářního roku, ve kterém dosáhne 18 let.).

·        Pokud je u některých aktivit v rámci balíčku uvedeno věkové omezení, je to z důvodů, že po (před) daným věkem se příslušná aktivita z medicínského hlediska neprovádí nebo je v tomto období hrazena ze zákona.

·        Jednotlivé doklady lze uplatnit nejpozději do dvou měsíců po jejich vystavení (např. doklad vystavený 4. června může být předložen jen do 4. srpna), pokud pojištěnec v tomto termínu neuplatní příslušné doklady, nárok zaniká. V příslušném kalendářním roce lze doklady předložit nejpozději do 23.12.2010 na všech pracovištích a do 31.12.2010 poštou (rozhodující je podací razítko pošty). Doklady budou zpracovány do 30 dnů. Žádosti podané po 31.12.2010 nebudou pojišťovnou akceptovány pro úhradu z limitu roku 2010.

·         Úhrada účtu může být provedena pouze bezhotovostně, a to po předložení (zaslání) čitelného originálu účtu a dále uvedených dokladů na pracoviště RBP nebo poštou na adresu ředitelství. Žádost musí být doplněna vyplněným tiskopisem "Žádost o úhradu příspěvku z balíčku preventivní péče". Žadatel na ní musí uvést číslo bankovního účtu, na které chce platbu zaslat, žádost musí být vlastnoručně podepsána žadatelem.

·        Vlastnictví bankovního účtu musí pojištěnec doložit buď fotokopií výpisu z běžného účtu, který slouží pro kontrolu vlastnictví účtu a správnosti uvedeného čísla (výpis musí obsahovat jméno a příjmení, číslo účtu, případně adresu. Finanční údaje z výpisu mohou být jakkoliv odstraněny - přelepeny, začerněny, zakryty) nebo průkazního lístku z banky. Platby mohou být zaslány na společný účet (manžel-manželka) nebo na účet zletilých dětí (rodiče).                                                     

·        Účty k úhradě musí být vždy předložené v originálu a měly by být vystaveny vždy pro jednotlivé pojištěnce. Účty mohou být vystaveny zdravotnickým zařízením, prodejnou, sportovním zařízením, školou apod., v případě dokladu za vitamíny jen lékárnou nebo prodejnou zdravotnické techniky, který bude vždy obsahovat rodné číslo, datum vystavení, uhrazenou částku, zdůvodnění platby (název výrobku, služby), identifikační údaje poskytovatele (prodejce), jeho razítko a jeho podpis a dále:

o        doklad za školku v přírodě – délku pobytu a potvrzení účasti (úhrada jen po absolvování, hradí se jen pobyty v průběhu školního roku mimo prázdnin). Tiskopis

o       doklad za očkování – název vakcíny, datum aplikace – u zakoupené vakcíny nemusí být dodržena dvouměsíční platnost dokladu, zde je rozhodující datum aplikace (vždy nutno předložit očkovací průkaz nebo doklad o naočkování).

·        Finanční prostředky se mohou proplatit pouze pojištěnci RBP, kterému byla zlepšená zdravotní péče poskytnuta, za nezletilé pojištěnce do 15 let věku zákonným zástupcům, tj. rodičům, opatrovníkům apod., za pojištěnce od 15 do 18 let pojištěncům i zákonným zástupcům. Podmínkou je prokázání jejich totožnosti, případně dokladu o jejich zastupování.

·        V případě příspěvku na léčivé a vitamínové přípravky pro těhotné lze uplatnit nárok pouze u těch, které jsou uvedeny na aktualizovaném seznamu nebo na pracovištích RBP.

·       Pojišťovna si vyhrazuje právo v průběhu roku uvedené programy upravit. Pokud k takovéto změně pojišťovna přistoupí, platí nové nadstandardy vždy od nově stanoveného data, a to i pro doklady vystavené před tímto datem. Pro přiznání nároku na původní nadstandard je rozhodující datum předání na pracoviště nebo podací razítko pošty.