Pověření zaměstnanci příslušné zdravotní pojišťovny jsou oprávněni provádět v souvislosti s výběrem pojistného kontrolu plateb pojistného.

Kontrola plnění zákonných povinností plátců pojistného zdravotního pojištění, je zakotvena v zákoně č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů. Provádět kontrolu jsou oprávněni pověření pracovníci příslušné zdravotní pojišťovny, kteří jsou k tomu vybaveni služebním průkazem a zvláštním oprávněním, vydaným ředitelem zdravotní pojišťovny.

Kontroly jsou prováděny na základě zjištěných nedostatků v placení pojistného, nesrovnalostech v evidenci pojištěnců, na žádost Policie ČR, při vstupu do likvidace, prohlášení konkurzu, snížení základního jmění společnosti a ukončení činnosti. Současně jsou zařazovány do plánu kontrol pravidelné kontroly plátců pojistného.

Před provedením kontroly oznámí zdravotní pojišťovna plátci pojistného, u kterého bude provedena kontrola, datum zahájení kontroly předem, a to dopisem, nebo telefonicky. Kontrola se provádí u plátce pojistného nebo v místě, které je vzhledem k účelu kontroly nejvhodnější v rozsahu nezbytně nutném pro dosažení jejího účelu. Kontrolu u zaměstnavatele s menším počtem zaměstnanců nebo u osoby samostatně výdělečně činné je možné po vzájemné dohodě provést přímo v příslušné zdravotní pojišťovně po předložení potřebných dokladů.

Zaměstnavatelé jsou povinni vést průkaznou evidenci o uskutečněných platbách pojistného. Na žádost příslušné zdravotní pojišťovny jsou povinni předložit údaje rozhodné pro výpočet pojistného, včetně rodného čísla každého zaměstnance (§ 25 zákona č. 592/1992 Sb.).

Plátce pojistného je podle § 22 odst. 3 zákona č. 592/1992 Sb. povinen ve vztahu k pověřenému zaměstnanci:

• předložit na vyžádání účetní a jiné doklady, jež jsou pro správné stanovení placení pojistného rozhodné, anebo o které pověřený zaměstnanec požádá, a podat k nim ústně nebo písemně požadovaná vysvětlení, má-li pověřený zaměstnanec kontroly pochybnost o jejich úplnosti, správnosti nebo pravdivosti;
• nezatajovat doklady, které má plátce pojistného k dispozici nebo o nichž je mu známo, kde se nacházejí;
• zajistit vhodné místo a podmínky k provádění kontroly;
• zapůjčit potřebné doklady i mimo prostor provádění kontroly.

Základním dokladem o provedené kontrole je Zpráva o výsledku kontroly placení pojistného na všeobecné zdravotní pojištění. Na základě provedené kontroly je zahájeno správní řízení dle zákona č. 500/2004 Sb. v platném znění a vystaven platební výměr. Dlužné pojistné a penále může být rovněž předepsáno výkazem nedoplatků dle zákona č. 48/1997 Sb. v platném znění, na který se nevztahují obecné předpisy o správním řízení.

Mgr. Milan Slavík
01.11.2010