Zásady proplácení

Informace k proplácení zlepšené zdravotní péče i bonusového programu

Pro úhradu veškerých aktivit z balíčků preventivní péče i z bonusového programu jsou stanovena pevná pravidla, se kterými Vám doporučujeme se detailně seznámit, předejdete tím zbytečným problémům při podání žádosti o úhradu příslušných příspěvků.

Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna nabízí pojištěncům soubory aktivit sloučené do balíčků preventivní péče v hodnotě do 1.000 Kč. Jsou určeny pro věkové kategorie dětí do 6 let, dětí a mládeže od 7 do 18 let a pojištěnce nad 19 let. U pojištěnců do 18 let může být limit navýšen na 1.500 Kč převedením části limitu jednoho z rodičů.

Čerpání na aktivity označené jako „Bonusy k preventivním programům“ se nezapočítává do uvedeného limitu.

Aktivity Revírní bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny, v oblasti prevence a zlepšené zdravotní péče se proplácejí pojištěncům podle následujících zásad:

  • Pojištěnec nemá nárok na příspěvek, pokud:
    • podepsal registraci (přihlášku) k jiné zdravotní pojišťovně pro následující období, 
    • má evidovaný dluh na pojistném nebo penále u RBP,
    • je u RBP pojištěn jako cizinec po dobu kratší než 6 měsíců,
    • je u RBP evidován jako pojištěnec EU (v období této evidence),
    • je u RBP evidován jako pojištěnec s dlouhodobým pobytem v cizině.
  • Jednotlivé limity a aktivity lze čerpat pouze na konkrétního pojištěnce, jen ve vybraných případech lze část limitu převést z rodiče (zákonného zástupce) na dítě. Rodič (zákonný zástupce) musí být pojištěncem RBP, převodem se automaticky sníží limit rodiče, v případě dvou dětí, se rodič může vzdát celého limitu.
  • Převod limitů do dalšího roku není možný. Nárok lze uplatnit pouze na aktivity čerpané v rámci České republiky.
  • Pro stanovení věkové hranice pojištěnceje rozhodující kalendářní rok, ve kterém dosáhne určeného věku (např. od 7 do 18 let je od 1.1. kalendářního roku, ve kterém dosáhne 7 let, do konce kalendářního roku, ve kterém dosáhne 18 let.), výjimku tvoří věková hranice 1 roku u nákupu mléčné výživy, která je dána datem narození.
  • Jednotlivé doklady lze uplatnit nejpozději do dvou měsíců po jejich vystavení  (vystavení musí být provedeno neprodleně po ukončení aktivity, kurzu, pobytu, naočkování apod., tj. max. do 10 dnů). Pokud pojištěnec v tomto termínu neuplatní příslušné doklady, nárok zaniká. V tomto kalendářním roce lze doklady předložit nejpozději do 19.12.2013 na všech pracovištích RBP a do 31.12.2013 poštou (rozhodující je podací razítko pošty). Doklady budou zpracovány do 30 dnů. Žádosti podané po 31.12.2013 nebudou pojišťovnou akceptovány pro úhradu z limitu roku 2013.
  • Úhrada účtu je prováděna bezhotovostně. Platby mohou být zaslány pouze na běžný, spořící nebo podnikatelský účet pojištěnce, kteréhokoliv z manželů nebo zletilých dětí (rodičů). V žádném případě nemohou být zaslány na vkladní knížky, účty ke stavebnímu spoření, penzijnímu pojištění, životnímu pojištění nebo na účty vyžadující specifický symbol.
  • Vlastnictví bankovního účtu musí pojištěnec z kontrolních důvodů doložit buď fotokopií výpisu z běžného účtu (výpis by měl obsahovat číslo účtu, případně jméno a příjmení; finanční údaje z výpisu mohou být jakkoliv odstraněny - přelepeny, začerněny, zakryty) nebo průkazního lístku z banky. Tyto doklady musí být předloženy pojištěncem při prvním čerpání nebo při změně účtu, na který pojištěnec nárokuje převedení čerpaných příspěvků. Pokud pojištěnec čerpá opětovně na totožné číslo bankovního účtu, nemusí již průkazní lístek nebo výpis z bankovního účtu znovu předkládat.
  • Vlastnictví bankovního účtu může pojištěnec oznámit i písemně na tiskopise „Tiskopis_pro_bezhotovostni_úhradu“, při dodržení podmínek uvedených na tiskopise.
  • Žádost o úhradu se provádí na vyplněném tiskopise "Žádost o úhradu příspěvku z balíčku preventivní péče". Žadatel v něm musí uvést zejména své číslo pojištěnce, jméno a příjmení, číslo bankovního účtu, na který chce platbu zaslat, a žádost vlastnoručně podepsat.    K žádosti musí být doložen požadovaný účetní doklad jako podklad k proplacení příspěvku.
  • Účty k úhradě musí být vždy předložené v originálu nebo v úředně ověřené kopii, tyto doklady zůstanou jako příloha výdajových dokladů a budou založeny na pojišťovně. Účty by měly být vystaveny vždy pro jednotlivé pojištěnce, výjimku tvoří doklady na úhradu vitamínů, které lze rozúčtovat mezi členy rodiny. Účty mohou být vystaveny poskytovatelem zdravotních služeb, sportovním zařízením, školou apod., v případě dokladu za vitamíny jen lékárnou (internetová lékárna musí být registrována u SÚKL), prodejnou zdravotnické techniky a výrobcem vitamínů. Účet bude vždy obsahovat rodné číslo, uhrazenou částku, účel vystavení dokladu, datum vystavení, identifikační údaje poskytovatele (prodejce), jeho razítko a podpis (pokladní doklady, na kterých je čitelně uvedena identifikace vystavujícího subjektu, nemusí obsahovat razítko, musí obsahovat název firmy, IČ, adresu firmy) a dále:
    • doklad za školku nebo školu v přírodě – délku pobytu a potvrzení účasti (úhrada jen po absolvování, hradí se jen pobyty organizované školkou/školou v průběhu školního roku mimo prázdnin, nepřispívá se na sportovní soustředění, turistické tábory apod.),
    • doklad za prázdninové ozdravné pobyty v přírodě – délku pobytu a potvrzení účasti (úhrada jen po absolvování, hradí se pobyty organizované zaměstnavatelem, městem, sportovním klubem v průběhu prázdnin, nehradí se rodinné rekreace),
    • tiskopisy „Potvrzení o účasti v kurzu plavání“ i „Potvrzení o účasti na školce/škole v přírodě, lyžařském výcviku, prázdninovém ozdravném pobytu“ lze v případě potvrzení příslušnou organizací považovat za účetní doklad,
    • doklad za očkování – název vakcíny, datum aplikace – u zakoupené vakcíny nemusí být dodržena dvouměsíční platnost dokladu, zde je rozhodující datum aplikace (vždy nutno předložit očkovací průkaz nebo doklad o naočkování),
    • doklady za ostatní aktivity - registrovaní sportovci registrační průkaz sportovního klubu nebo tělovýchovného svazu, dárci krve kartičku dárce krve, těhotné ženy těhotenský průkaz.
  • Příspěvek na nákup potravin celiakům bude vyplacen do výše 500 Kč jednorázově, a to na základě „Potvrzení pro poskytnutí příspěvku na Celiakii“ od praktického lékaře nebo gastroenterologa.
  • Příspěvek z balíčku prevence na nákup permanentky na plavání bude hrazen jen po předložení řádných dokladů vystavených sportovním zařízením, a to do výše 25 % z uhrazené částky.
  • Finanční prostředky se mohou proplatit pouze pojištěnci RBP, kterému byla zlepšená zdravotní péče poskytnuta, za nezletilé pojištěnce do 15 let věku zákonným zástupcům, tj. rodičům, opatrovníkům apod., za pojištěnce od 15 do 18 let pojištěncům i zákonným zástupcům. Podmínkou je prokázání jejich totožnosti, případně dokladem o jejich zastupování.
  • V případě příspěvku na veškeré léčivé a vitamínové přípravky lze uplatnit nárok pouze na ty, které jsou uvedeny na aktualizovaném seznamu na www.rbp-zp.cz nebo na pracovištích RBP
  • Poskytnutí bonusového příspěvku z Programu Zdraví 90 je vázáno na vydání „Potvrzení o splnění dílčích kritérií pro čerpání příspěvku“ (dále jen „Potvrzení“) vystaveného praktickým lékařem. Potvrzení je platné do doby realizace další preventivní prohlídky u praktického lékaře, maximálně však dva měsíce po termínu, ve kterém uplyne 24 měsíců od poslední preventivní prohlídky.
    • Bonusový příspěvek lze čerpat vždy v daném kalendářním roce, nevyčerpaný příspěvek se do dalšího roku nepřevádí.
    • Absolvování prohlídek u stomatologa a gynekologa (ženy) v posledních 14 měsících bude žadatel(ka) dokládatčestným prohlášením.
    • Účetní doklad (za služby, péči nebo produkty) musí být vystaven nejdříve v den vystavení „Potvrzení“, zároveň nemůže být starší 2 měsíců.
    • Částku 500 Kč může pojištěnec čerpat nejvýše ve dvou splátkách.
  • Při čerpání aktivit z balíčku „Zdraví ve svých rukou“ požádejte příslušného ošetřujícího lékaře o informace k výsledkům vyšetření.
  • Pojišťovna si vyhrazuje právo v průběhu roku uvedené programy upravit v závislosti na vývoji legislativních podmínek, případně finančních zdrojů. Pokud k takovéto změně přistoupí, platí nové nadstandardy vždy od nově stanoveného data, a to i pro doklady vystavené před tímto datem, není-li v textu uvedeno jinak. Pro přiznání nároku na původní nadstandard je rozhodující datum předání na pracoviště nebo podací razítko pošty.
  • Všechny uvedené tiskopisy naleznete na webu RBP www.rbp-zp.cz nebo na kontaktních místech RBP.