Pro úhradu veškerých aktivit z balíčků preventivní péče i z bonusového programu jsou stanovena pevná pravidla, se kterými Vám doporučujeme se detailně seznámit, předejdete tím zbytečným problémům při podání žádosti o úhradu příslušných příspěvků.
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna nabízí pojištěncům soubory aktivit sloučené do balíčků preventivní péče v hodnotě do 1.000 Kč. Jsou určeny pro věkové kategorie dětí do 6 let, dětí a mládeže od 7 do 18 let a pojištěnce nad 19 let.U pojištěnců do 18 let může být nově limit navýšen na 1.500 Kč převedením části limitu jednoho z rodičů.
Čerpání na aktivity označené jako „Bonusy k preventivním programům“ se nezapočítává do uvedeného limitu.
Aktivity Revírní bratrské pokladny, zdravotní pojišťovny, v oblasti prevence a zlepšené zdravotní péče se proplácejí pojištěncům podle následujících zásad:
-
Pojištěnec má ve své věkové kategorii nárok na příspěvek pokud je splněno:
-
pojišťovna neeviduje u pojištěnce dluh na pojistném nebo penále,
-
pojištěnec se nezaregistroval k jiné zdravotní pojišťovně pro následující období.
-
Jednotlivé limity a aktivity lze čerpat pouze na konkrétního pojištěnce, jen ve vybraných případech je lze převést z jednoho rodiče na dítě, převodem se automaticky sníží limit rodiče, v případě dvou dětí, se rodič může vzdát celého limitu (limit může být převeden pouze v případě, že u dítěte je v registru rodič uveden jako zákonný zástupce). Převod do dalšího roku není možný. Nárok lze uplatnit pouze na zlepšenou zdravotní péči čerpanou v rámci České republiky.
-
Na příspěvky na zlepšenou péči a bonusový program nemají nárok cizinci, kteří jsou u RBP pojištěni kratší dobu než 6 měsíců a všichni pojištěnci v období, kdy jsou evidování jako pojištěnci EU nebo s dlouhodobým pobytem v cizině.
-
Pro stanovení věkové hranice klienta je rozhodující kalendářní rok, ve kterém dosáhne určeného věku (např. od 7 do 18 let je od 1.1. kalendářního roku ve kterém dosáhne 7 let, do konce kalendářního roku, ve kterém dosáhne 18 let.).
-
Jednotlivé doklady lze uplatnit nejpozději do dvou měsíců po jejich vystavení, proto například doklad vystavený 4. června může být předložen jen do 4. srpna (vystavení musí být provedeno neprodleně po ukončení aktivity, kurzu, pobytu, naočkování apod., tj. max. do 10 dnů). Pokud pojištěnec v tomto termínu neuplatní příslušné doklady, nárok zaniká. V tomto kalendářním roce lze doklady předložit nejpozději do 13.12.2012 na všech pracovištích a do 31.12.2012 poštou (rozhodující je podací razítko pošty). Doklady budou zpracovány do 30 dnů. Žádosti podané po 31.12.2012 nebudou pojišťovnou akceptovány pro úhradu z limitu roku 2012.
-
Úhrada účtu může být provedena pouze bezhotovostně, na běžný bankovní účet.
-
Vlastnictví bankovního účtu musí pojištěnec při osobní návštěvě kteréhokoliv kontaktního místa z kontrolních důvodů doložit buď fotokopií výpisu z běžného účtu (výpis by měl obsahovat číslo účtu, případně jméno a příjmení; finanční údaje z výpisu mohou být jakkoliv odstraněny - přelepeny, začerněny, zakryty),nebo průkazního lístku z banky.
Platby mohou být zaslány pouze na běžný účet pojištěnce, kteréhokoliv z manželů nebo zletilých dětí (rodičů).
-
Vlastnictví bankovního účtu může pojištěnec oznámit i písemně na tiskopise „Tiskopis_pro_bezhotovostni_uhradu“, při dodržení podmínek uvedených na tiskopise.
-
Žádost o úhradu příspěvku se provádí na vyplněném tiskopise "Žádost o úhradu příspěvku z balíčku preventivní péče". Žadatel v něm musí uvést zejména své číslo pojištěnce, jméno a příjmení, číslo bankovního účtu, na který chce platbu zaslat a žádost vlastnoručně podepsat. K Žádosti musí být doložen požadovaný účetní doklad jako podklad k proplacení příspěvku.
-
Účty k úhradě musí být vždy předložené v originálu a měly by být vystaveny vždy pro jednotlivé pojištěnce. Účty mohou být vystaveny zdravotnickým zařízením, sportovním zařízením, školou apod., v případě dokladu za vitamíny jen lékárnou nebo prodejnou zdravotnické techniky nebo výrobcem vitamínů. Účet bude vždy obsahovat rodné číslo, datum vystavení, uhrazenou částku, zdůvodnění platby (název výrobku, služby), identifikační údaje poskytovatele (prodejce), jeho razítko a podpis a dále:
-
doklad za školku a školu v přírodě – délku pobytu a potvrzení účasti (úhrada jen po absolvování, hradí se jen pobyty organizované školkou/školou v průběhu školního roku mimo prázdnin, nepřispívá se na sportovní soustředění, turistické tábory apod.).
-
doklad za očkování – název vakcíny, datum aplikace – u zakoupené vakcíny nemusí být dodržena dvouměsíční platnost dokladu, zde je rozhodující datum aplikace (vždy nutno předložit očkovací průkaz nebo doklad o naočkování),
-
doklady za ostatní aktivity - registrovaní sportovci registrační průkaz sportovního klubu nebo tělovýchovného svazu, dárci krve kartičku dárce krve, těhotné ženy těhotenský průkaz.
-
Finanční prostředky se mohou proplatit pouze pojištěnci RBP, kterému byla zlepšená zdravotní péče poskytnuta, za nezletilé pojištěnce do 15 let věku zákonným zástupcům, tj. rodičům, opatrovníkům apod., za pojištěnce od 15 do 18 let pojištěncům i zákonným zástupcům. Podmínkou je prokázání jejich totožnosti, případně doklad o jejich zastupování.
-
V případě příspěvku na veškeré léčivé a vitamínové přípravky lze uplatnit nárok pouze na ty, které jsou uvedeny na aktualizovaném seznamu na www.rbp-zp.cz nebo na pracovištích RBP.
-
Poskytnutí bonusového příspěvku z Programu Zdraví 90 je vázáno na vydání „ Potvrzení o splnění dílčích kritérií pro čerpání příspěvku“ vystaveného praktickým lékařem. Potvrzení je platné do doby realizace další preventivní prohlídky u praktického lékaře, maximálně však dva měsíce po termínu, ve kterém uplyne 24 měsíců od poslední preventivní prohlídky.
-
Bonusový příspěvek lze čerpat vždy v daném kalendářním roce, nevyčerpaný příspěvek se do dalšího roku nepřevádí.
-
Absolvování prohlídek u stomatologa a gynekologa (ženy) v posledních 14 měsících se dokládá "Čestným prohlášením".
-
Účetní doklad (za služby, péči nebo produkty) musí být vystaven nejdříve v den vystavení „Potvrzení“, zároveň nemůže být starší 2 měsíců.
Částku 500 Kč může pojištěnec čerpat nejvýše ve dvou splátkách.
-
Pojišťovna si vyhrazuje právo v průběhu roku uvedené programy upravit. Pokud k takovéto změně přistoupí, platí nové nadstandardy vždy od nově stanoveného data, a to i pro doklady vystavené před tímto datem, není-li v textu uvedeno jinak. Pro přiznání nároku na původní nadstandard je rozhodující datum předání na pracoviště nebo podací razítko pošty.
-
Všechny uvedené tiskopisy naleznete na webu RBP www.rbp-zp.cz nebo na kontaktních místech RBP.